自費診療料金 R6．４/１～一部変更あり
自費診療はカード支払いが可能です
保険外診療
自費診療料金表
手術
精索静脈瘤低位結紮術は、2018年4月より保険適応となりました
ＴＥＳＥ（精巣内精子回収術）は2022年４月より保険適応となりました
表示料金は税込です
| 環状切除（包茎手術）局所麻酔 | 162,800円 |
|---|---|
| 環状切除（包茎手術）全身麻酔 |
248,600円 |
| パイプカット | 216,700円 |
| TESE（精巣内精子回収術） (conventional:顕微鏡を用いない） ＊医師の判断で術式が決まります |
保険適応となりました |
| TESE（精巣内精子回収術） （micro：顕微鏡を用いる） ＊医師の判断で術式が決まります |
保険適応となりました |
| 精子凍結＋運搬 | 22,880円 |
初診料
| （ED治療、AGA治療など保険適用外の診察時） | 2,310円 |
|---|---|
| （男性不妊症相談） | 3,520円 |
再診料
| （ED治療、AGA治療など保険適用外の診察時） | 1,430円 |
|---|---|
| （男性不妊症相談） | 2,310円 |
AGA（男性型脱毛症）治療
| フィナステリド 1mg （プロペシアのジェネリック医薬品）※2023.6月価格改定 |
28錠 | 3,850円 |
|---|---|---|
| デュタステリド錠ＺＡ0.5mg （ザガーロのジェネリック医薬品） |
30錠 | 4,070円 |
| デュタミンプロ （デュタステリド0.5mg＋ミノキシジル2.5mg） |
30カプセル | 12,100円 | ミノキシジル2.5㎎ |
100錠 | 11,000円 |
男性不妊外来
2022年４月より一部保険適応となりました。
詳細は担当医にご確認ください。
| 不妊初診料＋精液検査 | 1回 | 10,010円 |
|---|---|---|
| 不妊初診料＋詳細検査 | 1回 | 28,600円 |
| 不妊初診料＋ ホルモン採血以外の詳細検査 |
1回 | 22,880円 |
| 不妊再診料＋精液検査 | 1回 | 8,800円 |
| カウンセリング料 | 1回 | 6,820円 |
| 腹部・精巣エコー | 1回 | 6,820円 |
| ホルモン採血 | 1回 | 5,720円 |
| 尿検査・尿培養 | 1回 | 5,720円 |
| 精液検査（保険適応外：自費検査になります） | 1回 | 6,490円 |
| Y微小欠失検査（採血） | 1回 | 医師にご確認ください |
| クロミッド50ｍｇ | 1錠 | 220円 |
| SOサポート（60カプセル） | 1箱 | ※8% 8,640円 |
トータルエイジングケア
（エイジングケア）
| 血管年齢セット | 1回 | 10,010円 |
|---|---|---|
| キレーション点滴 | 1回 | 11,440円 |
ED治療 ※2023年6月現在 1回の処方につき1種類20錠までの処方となります
| シルデナフィルOD錠(50mg) | 1錠 | 1,210円 |
|---|---|---|
| シルデナフィル錠(50mg) （バイアグラのジェネリック医薬品） |
1錠 | 1,210円 |
| バイアグラODフィルム(50mg) | 1枚 | 1,980円 |
| レビトラ（20mg） | 1錠 | 現在取扱いなし |
| シアリス（20mg） | 1錠 | 1,980円 |
| タダラフィル錠(20mg) （シアリスのジェネリック医薬品） |
1錠 | 1,210円 |
| バルデナフィル錠(20mg) （レビトラのジェネリック医薬品） |
1錠 | 1,430円 |
予防接種（インフルエンザ以外は予約制となります）
| インフルエンザ（予約不要） 1・２回目 |
1回 | 3,300円 |
|---|---|---|
| 子宮頚がんワクチン (サーバリックス:2価) |
1回 | 19,360円 |
| 子宮頚がんワクチン （ガーダシル:4価） |
1回 | 19,360円 |
| 子宮頚がんワクチン （シルガード:9価） |
1回 | 30,800円 |
| A型肝炎ワクチン（エイムゲン） | 1回 | 7,920円 |
| B型肝炎ワクチン （ヘプタバックスⅡ・ビームゲン） |
1回 | 6,270円 |
| シングリックス（帯状疱疹ワクチン） |
1回 | 22,000円 |
| 水痘ワクチン | 1回 | 8,030円 |
| MR（麻疹風疹）ワクチン | 1回 | 9,130円 |
| 麻疹ワクチン | 1回 | 6,270円 |
| おたふくかぜワクチン | 1回 | 6,820円 |
| 風疹ワクチン | 1回 | 6,270円 |
| 日本脳炎ワクチン （ジェービックV） |
1回 | 6,820円 |
| 4種混合ワクチン （スクエアキッズ） |
1回 | 11,440円 |
| ジフテリア破傷風（DTビック） | 1回 | 5,170円 |
| 狂犬病ワクチン | 1回 | 15,400円 |
| 破傷風ワクチン | 1回 | 5,720円 |
| 肺炎球菌ワクチン＊ | 1回 | 8,580円 |
| 髄膜炎ワクチン （メナクトラ筋注） |
1回 | 24,420円 |
| トラベルワクチン外来初診料 | 1回 | 5,720円 |
※肺炎球菌ワクチンは、松戸市に住民票のある65歳以上の方で、初めて肺炎球菌ワクチンを接種する方は、1回2,500円で受ける事ができます。
※子宮頸がんワクチンを公費（定期接種）で受ける方は、母子手帳などの初回接種であることを確認できる書類をお持ちください（初回であると確認できる書類をお持ちいただけない場合は自費となりますのでご注意ください）
※子宮頸がんワクチンは当院では中学生以上が対象となります（小学生の接種はお受けしていません）
なお、未成年（中学生・高校生にあたる年齢）は保護者の同伴をお願いしています。
※トラベルワクチン外来で接種する方は別途規定があります。
※赤字は生ワクチンです。
※小学生の予防接種はインフルエンザのみお受けしております。対象は小学１年生以上です。
季節性アレルギー性鼻炎・蕁麻疹治療薬
| ゾレア（皮下注射）150ｍｇ | 1回 | 36,300円 |
|---|---|---|
その他
| ピアス(ノーマルタイプ) |
1か所 | 2,310円 |
| ピアス(ロングタイプ) |
1か所 | 2,750円 |
【注意事項】ピアスは当院では15歳以上を対応しています。中学生以下は対応しておりません。
未成年（高校生にあたる年齢）は、保護者の同伴・もしくは保護者の同意書が必要となりますのでご注意ください。
手術
精索静脈瘤低位結紮術は、2018年4月より保険適応
となりました
手術
精索静脈瘤低位結紮術は、2018年4月より保険適応
となりました
| 環状切除（包茎手術）局所麻酔 | 162,000円 |
| 環状切除（包茎手術）全身麻酔 |
248,000円 |
| パイプカット | 216,000円 |
| TESE（精巣内精子回収術） (conventional:顕微鏡を用いない） ＊医師の判断で術式が決まります |
204,120円 |
| TESE（精巣内精子回収術） （micro：顕微鏡を用いる） ＊医師の判断で術式が決まります |
283,500円 |
| 精子凍結＋運搬 | 22,680円 |
AGA（男性型脱毛症）治療
| フィナステリド 1mg （プロペシアのジェネリック） |
28錠 | 7,240円 |
| デュタステリドカプセルＺＡ0.5mg （ザガーロの後発品） |
30錠 | 7,000円 |
その他
| ピアス(ノーマルタイプ) |
1か所 | 2,270円 |
| ピアス(ロングタイプ) |
1か所 | 2,750円 |
| ピーリング |
顔 | （初回）5,670円 （2回目～）7,940円 |
| ピーリング |
二の腕 | （初回）5,670円 （2回目～）7,940円 |
| ピーリング |
背中（半分） | （初回）5,670円 （2回目～）7,940円 |
| ピーリング |
（背中全体） | （初回）11,340円 （2回目～）13,610円 |
| ザルティア5mg |
1錠 | 460円 |
| ヘリオケア(紫外線ケア) | 1箱30カプセル | 4,320円 |
初診料
| （ED治療、AGA治療など保険適用外の診察時） | 2,270円 |
| （男性不妊症相談） | 3,460円 |
再診料
| （ED治療、AGA治療など保険適用外の診察時） | 1,410円 |
| （男性不妊症相談） | 2,270円 |
男性不妊外来
| 不妊初診料＋精液検査 | 1回 | 9,940円 |
| 不妊初診料＋詳細検査 | 1回 | 28,540円 |
| 不妊初診料＋ ホルモン採血以外の詳細検査 |
1回 | 22,810円 |
| 不妊再診料＋精液検査 | 1回 |
8,750円 |
| カウンセリング料 | 1回 |
6,810円 |
| 腹部・精巣エコー | 1回 |
6,810円 |
| ホルモン採血 | 1回 |
5,730円 |
| 尿検査・尿培養 | 1回 |
5,730円 |
| 精液検査 | 1回 |
6,480円 |
| Y微小欠失検査（採血） | 1回 |
40,830円 |
| クロミッド50ｍｇ | 1錠 |
220円 |
| SOサポート（60カプセル） | 1箱 |
8,640円 |
トータルエイジングケア（エイジングケア）
| トータルエイジングケアBコース | 1回 | 45,000円 |
| トータルエイジングケアCコース | 1回 | 80,000円 |
| 血管年齢セット | 1回 | 10,000円 |
| キレーション点滴 | 1回 |
11,340円 |
ED治療
| シルデフィルOD錠(50mg) | 1錠 | 1,190円 |
| シルデフィル錠(50mg) （バイアグラのジェネリック） |
1錠 | 1,190円 |
| バイアグラODフィルム(50mg) | 1枚 | 1,950円 |
| レビトラ（20mg） | 1錠 |
1,950円 |
| シアリス（20mg） |
1錠 |
1,950円 |
| タダラフィル錠(20mg) （シアリスのジェネリック） |
1錠 |
1,190円 |
| バルデナフィル錠(20mg) （レビトラのジェネリック） |
1錠 |
1,390円 |
予防接種（予約制）
| インフルエンザ（予約不要） 1回目 |
1回 | 3,970円 |
| インフルエンザ（予約不要） 2回目 |
1回 | 3,400円 |
| 子宮頚がんワクチン (サーバリックス:2価) |
1回 | 19,280円 |
| 子宮頚がんワクチン （ガーダシル:4価） |
1回 | 19,280円 |
| A型肝炎ワクチン（エイムゲン） | 1回 |
7,940円 |
| B型肝炎ワクチン （ヘプタバックスⅡ） |
1回 |
6,240円 |
| 水痘ワクチン | 1回 |
7,940円 |
| MR（麻疹風疹）ワクチン | 1回 |
9,080円 |
| 麻疹ワクチン | 1回 |
6,240円 |
| おたふくかぜワクチン | 1回 |
6,810円 |
| 風疹ワクチン | 1回 |
6,240円 |
| 日本脳炎ワクチン （ジェービックV） |
1回 |
6,810円 |
| 4種混合ワクチン （スクエアキッズ） |
1回 |
11,340円 |
| ジフテリア破傷風（DTビック） | 1回 |
5,110円 |
| 狂犬病ワクチン | 1回 |
15,310円 |
| 破傷風ワクチン | 1回 |
5,670円 |
| 肺炎球菌ワクチン＊ | 1回 |
8,510円 |
| 髄膜炎ワクチン （メナクトラ筋注） |
1回 |
24,390円 |
| トラベルワクチン外来初診料 | 1回 |
5,670円 |
